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        東豐縣人民政府

         
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        東豐縣人民政府辦公室關于印發東豐縣建立現代醫院管理制度實施方案的通知

        時間:2018-05-08 14:17 來源:東豐縣人民政府辦公室

          東政辦發〔2018〕22號

        各鄉鎮人民政府,縣政府相關部門:

          《東豐縣建立現代醫院管理制度實施方案》已經縣政府同意,現轉發給你們,請認真貫徹落實。

          東豐縣人民政府辦公室

          2018年5月8日

          東豐縣建立現代醫院管理制度實施方案

          為建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度,形成決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的公立醫院治理機制,按照《吉林省人民政府辦公廳關于印發吉林省建立現代醫院管理制度實施方案的通知》(吉政辦發〔2017〕81號)、《遼源市人民政府辦公室關于印發遼源市建立現代醫院管理制度實施方案的通知》(遼府辦發〔2018〕4號)要求,結合我縣實際,制定此方案。

          一、總體要求

          (一)指導思想

          全面貫徹黨的十九大精神,堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,認真落實省、市衛生與健康改革發展要求,堅持公立醫院的公益性質,堅持黨的領導,堅持制度創新,堅持發展、改革和管理相結合,堅持社會效益與運行效率相統一,轉變政府職能,理順政府和公立醫院的權責關系,落實公立醫院獨立法人地位和經營管理自主權。努力實現醫院治理體系和管理能力現代化,為推進健康東豐建設奠定堅實基礎。

          (二)主要目標

          到2018年,全縣所有公立醫院完成章程制定,現代醫院管理制度框架初步建立,政府辦醫體制進一步理順,醫院黨建工作顯著加強,法人治理機制得到完善,醫院規范化管理水平和運行效率不斷提高。

          到2019年,基本形成決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的公立醫院治理機制,初步建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制,各級各類醫院管理規范化、精細化、科學化水平進一步提高。

          到2020年,基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度,公立醫院醫療服務質量水平、醫務人員積極性、社會滿意度有效提高,醫療費用增長幅度穩定在相對合理水平,實現公立醫院健康可持續發展。

          二、建立公立醫院治理體系

          (一)明確政府辦醫組織形式

          1.成立公立醫院管理委員會。組建公立醫院管理委員會,由縣政府負責牽頭,縣衛計局、縣發改局、縣財政局、縣人社局、縣編辦、縣市場監督管理局等有關部門負責人和部分人大代表、政協委員以及其他利益相關方組成,統籌協調和履行政府辦醫職能。委員會辦公室設在衛生計生行政部門,承擔管理委員會日常工作。縣公立醫院管理委員會對縣政府負責。把黨的領導融入公立醫院治理結構,推行醫院黨組織與行政領導班子成員“雙向進入、交叉任職”,醫院黨組織領導班子成員應當按章程規定進入醫院管理層或通過法定程序進入理事會,醫院管理層或理事會內部理事中的黨員成員一般應當進入醫院黨組織領導班子。2018年6月底前,縣政府完成公立醫院管理委員會組建,明確機構性質、人員組成和統籌履行政府辦醫的具體職能。

          2.明確公立醫院管理委員會運行機制。建立完善縣公立醫院管理委員會及其辦公室工作制度。公立醫院管理委員會按照規定行使政府對公立醫院的舉辦權、發展權、重大事項決策權、資產收益權等,審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等,負責院長選聘,組織實施對公立醫院績效考核工作。2018年12月底前,完成縣公立醫院管理委員會及其辦公室工作制度制訂,規范運行規則。同時,縣公立醫院管理委員會制訂公立醫院運營管理權力和責任清單。

          (二)明確政府對公立醫院的舉辦職能

          1.優化醫療資源配置。按照《遼源市醫療機構設置規劃(2016-2020年)》要求,合理確定區域內各層次醫療衛生資源的數量、功能、規模和標準。從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備。嚴禁公立醫院舉債建設和超標準裝修。控制公立醫院特需服務規模,提供特需服務的比例不超過10%。到2020年,按照每千常住人口不低于1.3張床位為社會辦醫院預留規劃空間,同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。

          2.落實政府投入責任。全面落實政府對公立醫院符合規劃的基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損,以及承擔公共衛生任務和緊急救治公共服務等投入政策。改革財政補助方式,細化落實對中醫醫院的投入傾斜政策。逐步化解和償還符合條件的公立醫院長期債務。加強年度財政預算工作,健全財政補助與公立醫院績效考核結果掛鉤的補助機制。

          3.理順醫療服務價格。按照分級診療原則對縣屬公立醫院實行差別定價。建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制,逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系,引導患者合理就醫。通過規范診療行為,為降低藥品、耗材等費用騰出空間,及時動態調整醫療服務價格。做好醫療保險待遇支付政策的銜接。加強醫藥價格監管,建立價格監測和預警機制,及時防范價格異動。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。      

          4.深化醫保支付方式改革。充分發揮基本醫保的基礎性作用,強化醫保基金收支預算,建立以按病種付費為主,按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式,逐步減少按項目付費。鼓勵推行按疾病診斷相關組(DRGs)付費方式。2018年醫保支付方式改革要覆蓋區域內所有公立醫院,并逐步覆蓋所有醫療服務。實行按病種付費的病種縣級不少于100個。完善跨省異地長期居住及符合轉診規定的參保人員就醫住院費用直接結算,方便群眾就醫報銷。2020年,力爭實現按病種付費病種全覆蓋、機構全覆蓋。建立基本醫保與醫療機構談判協商機制和醫療費用負擔風險分擔機制,綜合考慮醫保基金收入支出結余情況以及醫療機構規模、服務人群、服務范圍和能力,以及醫療服務、檢查、藥物費用等支出情況,協商確定基本醫保支付額度。     

          5.深化編制人事制度改革。創新公立醫院編制管理方式,積極探索公立醫院編制備案管理改革。在地方事業編制總量內,確定公立醫院編制總量,逐步實行備案制。按照國家規定推進養老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度,人員由身份管理向崗位管理轉變,定編定崗不固定人員,形成能進能出、能上能下的靈活用人機制。

          6.探索薪酬制度改革。按照習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調的“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,建立適應行業特點的公立醫院薪酬制度。在現有水平基礎上,合理確定公立醫院薪酬水平。落實公立醫院分配自主權,公立醫院在核定的薪酬總量內根據考核結果進行自主分配。建立以公益性為導向的考核評價機制,逐步建立醫務人員薪酬動態調整機制。

          (三)明確政府對公立醫院的監管職能

          1.建立綜合監管制度。強化衛生計生行政部門醫療服務監管職能,完善機構、人員、技術、裝備準入和退出機制。重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管,建立“黑名單”制度,形成全行業、多元化的長效監管機制。對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為,造成重大醫療事故、重大安全事故的行為,以及嚴重違反行風建設的行為,要建立問責機制嚴肅問責。要充分發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用,逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。強化對公立醫院經濟運行和財務活動的會計和審計監督。健全非營利性和營利性社會辦醫院分類管理制度,加強對非營利性社會辦醫院產權歸屬、財務運營、資金結余使用等的監管,加強對營利性社會辦醫院盈利率的管控。2018年,二級公立醫院醫療責任保險參保率均達到100%。積極探索開展醫療意外保險。     

          2.加強政府對公立醫院績效考核。建立以公立醫院服務質量、服務效率和群眾滿意度為核心的績效考核機制,具體考核內容包括管理工作、業務工作、醫藥費用控制、服務評價、加強醫療衛生行風建設“九不準”、糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風和黨的建設等方面,加大黨建工作在績效考核中的權重。公立醫院管理委員會與公立醫院簽訂績效管理合同,根據合同約定實施公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核,考核結果中涉及到群眾利益的公益性指標要及時向社會公布,并與醫院財政補助、醫保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。探索第三方機構參與考核評價機制。2018年,開展考核評價的公立醫院要達到100%。

          (四)明確公立醫院經營管理自主權

          1.落實公立醫院自主運營管理權限。轉變政府職能,推進政事分開,按照簡政放權要求,落實公立醫院獨立法人地位,落實內部人事管理、機構設置、副職推薦、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核和薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。推行聘用制度、崗位管理制度、公開招聘制度等人事管理制度,逐步實現同崗同酬同待遇。進一步擴大公立醫院公開招聘專業技術人才自主權,對醫院緊缺的專業技術人員或高層次人才可按規定由醫院采取考察的方式予以招聘。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面,對編制內外人員待遇統籌考慮。

          2.落實公立醫院管理決策程序。院長的選拔按照《公立醫院領導人員管理暫行辦法》規定,采取醫院內部推選、外部選派、競爭(聘)上崗、公開選拔(聘)等方式進行,也可以探索其他有利于優秀人才脫穎而出的選拔方式,注意拓寬視野,打破身份等限制,吸引優秀人才。院長作為公立醫院法定代表人和主要行政負責人,執行公立醫院管理委員會制定的醫院宗旨和發展規劃,全面負責醫療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫院行政、業務議事決策機構,對討論研究事項做出決定。在決策程序上,公立醫院發展規劃、“三重一大”等重大事項,以及涉及醫務人員切身利益的重要問題,要經醫院黨組織會議研究討論同意,保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。取消公立醫院的行政級別,縣衛生計生行政部門(含中醫藥管理部門,下同)負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。充分發揮專家作用,組建醫療質量安全管理、藥事管理等專業委員會,對專業性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。

          三、提升現代化醫院管理能力

          (一)制定公立醫院章程

          縣公立醫院應制定章程。章程應當以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,以憲法、法律法規為依據,堅持公益性本質和社會主義辦醫方向,促進公立醫院改革與創新,圍繞保障醫療質量與安全、服務患者、加強經濟與財務管理、推進醫療衛生科技進步、醫學人才培養、提高居民健康水平等任務,著重完善公立醫院民主管理、權力制衡、激勵與約束的體制、機制,體現公立醫院公益性、生產性與經營性的服務特色。醫院章程應包括醫院性質、辦醫宗旨、功能定位、辦醫方向、管理體制、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、黨的建設、群團建設,以及舉辦主體、醫院、職工的權利義務等內容。制定公立醫院章程時,要在公立醫院章程中設立黨建專章,明確黨組織在醫院內部治理結構中的地位和作用、黨組織職責權限、機構設置、人員配備、經費保障等內容。公立醫院應當按照民主、公開的原則,成立專門組織開展章程起草工作。    章程起草組織應當由公立醫院黨政領導、醫院各專業委員會負責人、醫務人員代表、相關醫院管理專家等代表組成, 也可以邀請社會相關方面的代表、社會知名人士、退休職工代表、醫保部門代表參加。2018年6月底前,全縣100%的公立醫院完成章程制定。

          (二)加強公立醫院制度建設

          1.健全民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。工會依法組織職工參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督。醫院研究經營管理和發展的重大問題應當充分聽取職工意見,召開討論涉及職工切身利益的會議,必須有工會代表參加。推進院務公開,維護醫院員工、群眾通過職工代表大會參與醫院相關事項的民主決策、實施監督的權利。

          2.健全醫療質量安全管理制度。院長是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人,落實醫療質量安全院、科兩級責任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度,嚴格落實首診負責、三級查房、會診、分級護理、值班和交接班、疑難病例討論、急危重患者搶救、術前討論制度、死亡病例討論、醫療查對、手術安全核查、手術分級、新技術和新項目準入、危急值報告、病歷管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血審核、信息安全管理等18項醫療質量安全核心制度。嚴格執行醫院感染管理制度、醫療質量內部公示制度等。加強重點科室、重點區域、重點環節、重點技術的質量安全管理,推進合理檢查、用藥和治療。      

          3.健全人力資源管理制度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執業醫師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配,體現崗位差異,兼顧學科平衡,做到多勞多得、優績優酬。按照有關規定,醫院可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。     

          4.健全財務資產管理制度。財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等必須納入醫院財務部門統一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制,確保經濟活動合法合規,提高資產使用效益。公立醫院作為預算單位,所有收支納入部門預算統一管理,要強化成本核算與控制,逐步實行醫院全成本核算。有條件的醫院結合實際推進總會計師制度建設,設置總會計師崗位,統籌管理醫院經濟工作。加強公立醫院內部審計監督,推動注冊會計師審計工作。     

          5.健全內部績效考核制度。將政府、舉辦主體對醫院的績效考核落實到科室和醫務人員,對不同崗位、不同職級醫務人員實行分類考核。建立健全績效考核指標體系,圍繞辦院方向、社會效益、醫療服務、經濟管理、人才培養培訓、可持續發展等方面,突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規范、醫療質量安全、醫療費用控制、醫德醫風和患者滿意度等指標。嚴禁給醫務人員設定創收指標。將考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。     

          6.健全人才培養培訓管理制度。穩妥實施住院醫師規范化培訓和專科醫師規范化培訓制度,要做好培訓人員選送和醫學生培養相關工作,加強臨床重點專科、學科建設,提升培訓質量,增強醫院核心競爭力。鞏固完善繼續醫學教育制度,醫院要鼓勵和支持專業技術人員參加繼續醫學教育活動,豐富各級各類衛生計生人員提升職業綜合素質和專業服務能力的方式和渠道。縣城醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到基層的醫療機構累計服務不少于1年。縣城醫院要積極為基層培養人才。

          7.健全科研管理制度。加強臨床醫學研究,加快診療技術創新突破和應用,大力開展適宜技術推廣普及,加強和規范藥物臨床試驗研究,提高醫療技術水平。加強基礎學科與臨床學科、輔助診療學科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質量管理、科研獎勵、科研誠信、醫學倫理審查、知識產權保護、成果轉化推廣等制度。     

          8.健全后勤管理制度。強化醫院發展建設規劃編制和項目前期論證,落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監理制、質量責任終身制等制度。合理配置適宜醫學裝備,建立采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。探索醫院“后勤一站式”服務模式,推進醫院后勤服務社會化。     

          9.健全信息管理制度。強化醫院信息系統標準化和規范化建設,與醫保、預算管理、藥品電子監管等系統有效對接。完善醫療服務管理、醫療質量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務運行、成本核算、內部審計、廉潔風險防控等功能。加強醫院網絡和信息安全建設管理,完善患者個人信息保護制度和技術措施。促進基于互聯網、大數據技術的應用發展,為全面深化醫藥衛生體制改革提供支持和保障。     

          10.加強醫院精細化管理。規范醫療器械、醫療用品、醫療耗材及物品的購進、領用、核對、報廢審批制度,堵塞漏洞,控制支出。把崗位標準、規定和崗位責任制整合為細致的工作標準,在醫療、護理、管理、質量、服務等方面切實做到人人、事事、時時、處處有標準。促進醫院各項工作有章可循,健康發展。加強醫療質量管理與控制,規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為。     

          (三)加強醫院文化建設

          樹立正確的辦院理念,弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神。恪守服務宗旨,增強服務意識,提高服務質量,全心全意為人民健康服務。推進醫院精神文明建設,開展社會主義核心價值觀教育,促進形成良好醫德醫風。關心愛護醫務人員身心健康,尊重醫務人員勞動成果和辛勤付出,增強醫務人員職業榮譽感。建設醫術精湛、醫德高尚、醫風嚴謹的醫務人員隊伍,塑造行業清風正氣。     

          (四)全面開展便民惠民服務

          根據實際開展預約診療,通過電話、網絡、窗口、診間等多種方式、多種途徑為患者提供便捷的預約診療服務,合理安排預約患者就診時間,實現分時段預約。探索開展實名制預約。完善質量控制標準,在室間質評和室內質控合格的二級醫院實現醫學檢驗、醫學影像結果互認。探索設置獨立的醫學影像、醫學檢驗、病理診斷和血液透析等機構,方便群眾就醫。

          四、加強醫院黨的建設

          (一)全面落實公立醫院黨建主體責任

          全面加強公立醫院黨組織對醫院工作的政治、思想和組織領導。自覺在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致,全面貫徹執行黨的基本理論、基本路線和基本方略,引導監督醫院遵守國家法律法規,維護各方合法權益,堅定醫院改革發展的正確方向。發揮好醫院黨組織管大局作用,堅持在大局下行動,謀全局、議大事、抓重點,統籌推進醫院改革發展、醫療服務、醫德醫風等各項工作,努力建設患者放心、人民滿意的現代醫院。發揮好醫院黨組織保落實作用,管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎,討論決定醫院內部組織機構的設置及其負責人的選拔任用,領導精神文明建設和思想政治工作,領導群團組織和職工代表大會,做好知識分子工作和統一戰線工作。2018年6月底前,制定完善公立醫院黨建工作的實施意見,落實公立醫院黨組和黨支部的管黨治黨主體責任。

          (二)全面加強公立醫院基層黨建工作

          堅持以提升基層黨組織的組織力為重點,突出政治功能,加強和完善公立醫院黨建工作領導體制和工作機制。合理設置醫院黨建工作機構,配齊配強黨建工作力量,推進黨組織和黨的工作全覆蓋。堅持把黨支部建設作為最重要的基本建設,建立健全醫院內設機構黨支部,選優配強黨支部書記,使黨支部切實擔負好直接教育黨員、管理黨員、監督黨員和組織群眾、宣傳群眾、凝聚群眾、服務群眾的職責。堅持把黨組織活動與業務工作有機融合,積極推進活動創新、思想政治工作內容和載體創新,防止“兩張皮”。認真貫徹落實《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》、《中國共產黨黨內監督條例》,推進“兩學一做”學習教育常態化制度化,嚴格“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。嚴格發展黨員和黨員教育監督管理工作,引導黨員充分發揮先鋒模范作用。推動基層黨建傳統優勢與信息技術有機融合。2018年12月底前,建立公立醫院黨建工作考核評價體系,推進醫院黨建工作有效落實。

          (三)加強公立醫院黨風廉政建設

          加強黨風廉政建設,確保黨的衛生與健康工作方針和政策部署在醫院不折不扣落到實處。要把加強黨的政治建設放在首位,預防為主,標本兼治,抓好黨風帶醫風。全面落實黨風廉政建設責任制,遏制醫藥行業領域的商業賄賂等不正之風。院長和書記是黨風廉政建設的責任人,按照“誰主管誰負責”的原則,層層簽訂目標管理責任書,把具體任務落實到崗、到人。各公立醫院要組織醫務人員認真學習有關規章制度,強化職業道德、職業紀律、職業責任,增強廣大醫務工作者自我教育、自我管理、自我約束的自覺性,強化職業責任感和榮譽感。弘揚白求恩精神,培育良好的醫德醫風,構建和諧的醫患關系,促進衛生事業改革與發展。將黨風廉政建設、醫德醫風建設成果作為考核醫院領導政績的重要依據。     

          (四)加強社會辦醫院黨組織建設

          加大社會辦醫院黨組織組建力度,批準設立社會辦醫院時,要堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結合,建立健全社會辦醫院黨建工作管理體制,規范黨組織隸屬關系。社會辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務,結合實際開展工作,按照黨的要求辦醫立院。

          五、保障措施

          (一)加強組織領導。各部門要加強對公立醫院建立現代醫院管理制度建設的指導,明確牽頭科室,完善工作機制,結合單位實際,盡快研究制定具體實施方案,明確政府和公立醫院的責權界限,推進政府職能轉變和權力精簡下放。

          (二)注重調查研究。本著積極穩妥、求實創新的原則,堅持試點先行,逐步推開。對改革推進中涉及的相關問題要深入調查研究,借鑒先進經驗做法,大膽探索新體制、新機制和新模式。要注重新舊體制機制的有效銜接和平穩過渡,確保改革穩步推進。     

          (三)強化督導落實。按照省、市關于事業單位改革和公立醫院綜合改革的總體要求,加強統籌協調,落實工作責任,明確改革路線圖和時間表,建立定期調度通報制度,保證改革任務的落實。

          (四)做好宣傳教育。堅持正確的輿論導向,加強對深化改革的宣傳引導,做好深入細致的思想政治工作,充分調動廣大醫務人員參與改革的積極性,自覺接受社會各界的監督,營造良好的社會輿論氛圍。

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